当院の腎臓内科では、高血圧や慢性腎不全、ネフローゼ症候群、慢性腎炎などの腎疾患に幅広く対応しています。必要に応じて、超音波ガイド下での腎生検による診断を行い、患者さんの病態に応じた適切な治療方針を選択しています。

腎臓病は初期にはほとんど自覚症状がなく、気づかないうちに進行していることも少なくありません。そのため、透析が必要となる前の「保存期」と呼ばれる時期の管理がとても重要です。薬物治療に加えて、食事や生活習慣への指導を通じて、少しでも腎臓の機能を長く保てるように支援しています。この段階での介入が、将来的な治療の選択肢や、透析を始める際の準備に大きく関わってきますので、患者さんと一緒に取り組んでいくことを心がけています。

透析が必要になった際には、当院の透析センターで血液透析・腹膜透析のいずれにも対応しています。透析導入時に必要なシャント造設や腹膜透析用カテーテルの挿入に対応しており、導入後から継続治療まで的確で切れ目のない診療を提供しています。

腎臓病は自覚症状が乏しく、知らないうちに進行することが多いため、健診による早期発見が非常に大切です。当科では院内の健診センターとも連携し、腎機能に異常が見られた方に対して、早い段階で専門的な介入が行えるよう努めています。

数値の変化が軽度であっても、定期的に検査を行い経過を追うことで、病気の進行傾向がつかみやすくなります。特に、2〜3回分の検査データがあると、診断や治療方針を決めるうえで非常に参考になります。腎機能の低下は、心臓や血管、代謝など、全身の健康に関わる重要なサインでもあります。異常値が出た場合は、その背景を見直す機会として、早めにご相談いただくことが望ましいと考えています。

一方で、健診で異常を指摘されても「まだ大丈夫」と感じて受診につながらないケースも少なくありません。そうした方々が気軽に相談できるよう、当科では地域の医療機関や健診センターとも密に情報を共有し、スムーズな連携体制の強化に努めています。

腎臓内科の診療は、医師一人で完結するものではなく、多職種によるチーム医療を前提としています。診断や治療にとどまらず、透析導入に向けた支援や生活指導、合併症の管理に至るまで、様々な専門職が連携し、患者さんを支えています。

私は、自らの役割を「コンダクター（指揮者）」のような立場だと捉えています。患者さんの診療だけでなく、看護師、臨床工学技士、薬剤師、検査技師などのスタッフと連携を取りながら、チーム全体が同じ方向を向いて進めるよう調整することも、重要な仕事の一つだと考えています。

常に心がけているのは、日々の雰囲気づくりです。和やかな空気の中では、スタッフ同士が意見を交わしやすくなり、患者さんもリラックスして診療を受けやすくなります。そうした安心感のある環境づくりが、結果として質の高い医療につながると信じています。

私が医師を志したのは、小児喘息の治療でお世話になった小児科の先生から、「医師を目指してはどうか」と声をかけていただいたことがきっかけでした。先生方の温かく丁寧な姿勢に触れる中で、「医師という進路もあるのだ」と自然に意識するようになったのを覚えています。

大学時代は膠原病内科に関心を持ち、その分野を志していました。しかし、研修医として最初に配属されたのが腎臓内科であり、そこでの経験が進路を大きく変える動機となりました。

腎臓内科では、膠原病に関連する腎疾患の患者さんを診る機会が多く、腎生検や透析といった、内科でありながら多くの手技を要する処置にも関わります。私は手先が器用なこともあり、外科にも関心を持っていました。そうした背景のなかで、「内科的アプローチ」と「外科的手技」の両方を併せ持つ腎臓内科に強く魅力を感じ、この分野を専門にしようと決意しました。

川崎区は、多摩川と鶴見川、そして東京湾に囲まれた地形にあり、主要な道路や鉄道が限られていることから、大規模災害時には「陸の孤島」となる可能性があります。こうした地域特性の中で、透析医療をいかに継続するかは、地域医療における極めて重要な課題です。

私は川崎市南部エリアにおける透析災害医療の代表を務め、市役所や区役所と連携しながら、災害時の患者搬送や透析施設の確保といった体制整備に取り組んでいます。新型コロナウイルスの感染拡大時には、感染透析患者の受け入れ体制に助力しました。

現在、川崎区には透析患者が約1,000人いらっしゃいます。こうした方々が非常時においても安心して治療を受けられるよう、行政や地域医療機関と連携したネットワークの構築と体制の維持・強化に、これからも力を尽くしてまいります。

私がかつて勤務していた静岡県富士市では、医師会と行政が連携し、企業健診で異常が見つかった方を地域の医療機関につなぐ仕組みが機能していました。健診結果に基づき、受診勧奨から専門医への紹介までが一体となったネットワークが整っており、早期介入が可能な体制でした。

一方で川崎市は病院の数も多く、人口も密集しているため、同様のネットワークを構築するのは現実的に難しい面があります。大規模病院が点在し、それぞれの方針や役割も異なるため、一本化は困難です。だからこそ、各施設がそれぞれの特徴を活かしながら、地域の中で緩やかに連携していく必要があると考えています。

私は毎年、地域の開業医の先生方や関係者を対象に講演会を開催し、情報共有の場を設けています。透析導入の前段階から患者さんに介入できる体制を築くには、こうした日常的なつながりが欠かせません。今後も、医療機関同士が互いの立場を理解し合いながら、地域全体で患者さんを支える仕組みを少しずつでも形にしていけるように、自らができることを一歩ずつ、積み重ねてまいります。

腎臓疾患の治療は慢性化しやすく、長期的な視点で診療にあたることが欠かせません。腎機能の低下が進むと、日常生活や社会生活にも影響が出るため、どの段階でどのように介入していくかが重要な判断となります。

当院では、健診による早期発見から保存期の管理、透析導入、そして透析後の治療や生活支援に至るまで、一貫した診療体制を整えています。継続的な関わりがあることで、患者さんの変化にも柔軟に対応しやすくなり、必要な支援へとつなげることが可能になります。

私は、引き続き「コンダクター」として、院内の連携はもちろん、地域の医療機関とも協力を深めながら、腎臓疾患の早期発見・早期介入に努めてまいります。患者さん一人ひとりにとって意味のある医療を丁寧に積み重ねていくことで、川崎というエリアに適した腎臓内科医療を築いていきたいと考えています。