皮膚科
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皮膚科Q&A｜
当科では、皮膚・毛髪・爪・粘膜などのさまざまな病変を対象に皮膚科疾患全般の診療を行っております。視診のみならず、皮膚病理組織検査・真菌顕微鏡検査・ダーモスコープ・パッチテスト・アレルゲン検査など、さまざまな検査を用いて診断を行い、病気の原因や増悪因子の検索を致します。
主な対象疾患
接触皮膚炎
化粧品、金属、防腐剤、毛染料、消毒剤、草木などが挙げられます。原因はパッチテストで確認することができます。
蕁麻疹
原因として、薬品・食物・物理的刺激・細菌・ウイルス・寒冷・日光・ストレス・胃炎など数多くあります。原因を一つに絞ることができないことも多いです。可能な限り原因を探し、原因となるものを避けていくことが大切です。
にきび
抗菌薬外用、アダパレン外用、症状によっては抗菌薬内服を行います。
ケミカルピーリングを組み合わせて行うこともあります。薬品を皮膚に塗って角質を剥がすことで、皮膚の新陳代謝を促します。ビタミンCローションは色素沈着を改善する効果があります。月曜日の午後の専門外来で、ピーリングを行っています（健康保険適用外）。
乾 癬
皮疹の範囲が少ない場合は、ステロイド外用剤や活性型ビタミンD3含有軟膏による治療が一般的です。外用剤での治療では効果が不十分な場合や、皮疹の範囲が広い場合には紫外線療法を行います。紫外線療法は午後の専門外来で行っています。
さらに皮疹が広範囲である場合、関節症状を伴う場合などには、エトレチナートやシクロスポリンの内服療法や、生物学的製剤といわれる注射薬を使用することもできます。
脱毛症
円形脱毛症は小さい脱毛斑ならば自然に治ることもあります。脱毛斑の広がる勢いが強い場合、炎症を止める治療としてステロイドの外用剤、局所注射などが行 われます。全頭性にわたる場合、ステロイドの内服治療を行うこともあります。人工的に一種の「かぶれ」を頭皮におこして発毛を促す、局所免疫療法が行われ ることもあります。男性型脱毛症には、内服治療薬の処方が可能です（健康保険適用外）。
白 癬
爪に症状がない場合は、まず抗真菌剤の外用治療を行います。爪白癬に対しては内服治療が一般的です。内服治療中、肝機能検査を定期的に行います。
巻き爪、陥入爪
陥入爪とは深爪などの不適切な爪切りや外傷などをきっかけに、爪の先端部の角が真皮内に刺さり、爪の周りに異物反応を起こして強い炎症を伴います。巻 き爪では爪の弯曲が主体です。両方が合併することもあります。超弾性ワイヤーによる爪矯正は、爪の先端部分にワイヤーを装着して徐々に爪を平らにする方法です。重症の場合、フェノール法を用いた手術が必要なこともあります。超弾性ワイヤーを用いた爪矯正に関しては木曜日午後の専門外来で、診療を行って います（健康保険適用外）。
帯状疱疹
できるだけ早期に抗ウィルス剤の点滴、または内服を行います。病変が広範囲にわたる場合、痛みが強い場合、合併症が見られる場合には、入院治療が必要です。
手 術
粉瘤・脂肪腫・母斑（ほくろ）などの良性腫瘍に対して、外来または中央手術室にて、日帰りから短期入院まで、手術範囲に応じて行っています。悪性腫瘍が疑われる場合、皮膚生検などで診断を確定した上で、治療方針を検討致します。
専門外来
ピーリング外来
月曜日午後（予約制、初回は通常の外来を受診してください）
対象疾患：にきびなど
光線・アレルギー外来
火曜日・水曜日午後（予約制。初回は通常の外来を受診してください）
対象疾患：乾癬・類乾癬・白斑などの紫外線治療や金属・
化粧品などのアレルギーの原因精査爪外来
木曜日午後（予約制、初回は通常の外来を受診してください）
対象疾患：巻き爪、陥入爪
皮膚科Q&A
Q. 水虫ってどんな病気？
足指の間のひび割れ、皮むけ、つちふまずの水ぶくれ、かかとのガサガサ…これらは全て水虫の可能性がありま す。しらくも(頭)、ぜにたむし(からだ)、いんきんたむし(股)も水虫の親戚です。水虫というと、かゆい病気というイメージがありますが、かゆくない水 虫もあります。見た目だけでは診断できませんので、皮膚科専門医にご相談ください。
Q. 湿疹って何のこと？
いわゆるかぶれた状態で、刺激により皮膚の表面に変化が起こり、「赤み」や「ぶつぶつ」、「じくじく」や「水ぶくれ」、「がさつき」や「くすみ」などが生じます。「湿る」という字が使われていますが、必ずしも湿っているわけではありません。かゆい皮膚病の多くは湿疹です。
Q. いいホクロと悪いホクロがあるのですか？
手のひらや足の裏に、大型でいびつな形のホクロがある場合は要注意です。悪いホクロ、ホクロのガンかもしれません。ダーモスコープという機械で、いいホクロと悪いホクロの区別がつきますので、心配なときは当院を受診してください。
～日焼け～
Q. 紫外線にはどのような種類がありますか。
紫 外線は波長の長い方から、UVA、UVB、UVCに分けられます。UVCはオゾン層で吸収され、地表には 到達しません。UVBのほとんどはオゾン層で吸収されますが、一部は地表へ到達し、皮膚や眼を傷害します。日光に大量に含まれるUVAは、UVBほど傷害 性は強くはありませんが、長時間浴びた場合に健康被害がみられます。
Q. 紫外線の皮膚への影響としてどのようなものがありますか。
紫外線の皮膚への影響は日光にあたってすぐにみられる急性傷害と、長年日光を浴び続けることによって現れる慢性傷害があります。
紫 外線による皮膚への急性傷害として、日焼けがあります。サンバーン（sunburn）は日光にあたって数 時間後から現れる赤い紅斑で、翌日には皮膚が痛みを伴って赤く腫れ上がり，日光にあたりすぎたときは、みずぶくれとなって皮がむけます。サンタン （suntan）は日光にあたって数日後に見られます。メラニンの増加による色素沈着で、数週間から数ヶ月続きます。色が黒くなるサンタンは皮膚が傷害さ れた結果起こる反応です。
また、長年日光を浴び続けることによる慢性傷害があります。光 老化によって、顔や手の甲などの皮膚は厚くゴ ワゴワになり、色も濃くなり、皮膚のしみ、しわ、黒子となって現れます。 地表に到達する紫外線のうち、特にUVBは皮膚の細胞のDNAに傷をつけます。 細胞には、傷ついたDNAを修復する機能がありますが、DNAの傷害が度重なると、突然変異が生じることがあり、それが皮膚がんの原因になります。紫外線 で起こる皮膚がん、前がん症として日光角化症、有棘細胞がん、基底細胞がん、メラノーマなどがありますが、いずれも高齢になってから出てきます。子どもの うちから紫外線を浴びすぎないよう、帽子、衣類、日焼け止めなどによる紫外線防御を心がけることが大切です。
Q. 紫外線防御のポイントは？
紫外線から皮膚を守るために、状況に応じて、次のような対策を行うことが効果的です
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屋外にでるとき、正午前後など紫外線の強い時間帯を避けて、できるだけ日陰を利用する
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日差しの強い時間帯に外出する場合、日傘や帽子を使用したり、長袖などの体を覆う部分の多い衣服を選ぶ
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紫外線から眼を守るためにサングラスをかける
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顔など衣類などで覆うことのできないところは、日焼け止め（サンスクリーン剤）を使う
Q. 日焼け止めとはどのようなものですか？
日 焼け止めに含まれる成分として紫外線防止剤が配合されています。紫外線防止剤には、紫外線散乱剤と吸収剤 があり，これらが組み合わせて用いられています．吸収剤は皮膚に塗っても白くなりませんが、まれにかぶれることがあります。一方、散乱剤は酸化亜鉛や酸化 チタンが主体で、少々白くなりますが、かぶれをおこすことがほとんどありません。子ども用や敏感肌用の日焼け止めは、散乱剤のみ含む製品であることが多 く、ノンケミカル、吸収剤フリーといった表示がされています。
Q. 日焼け止めの使い方は？
日焼け止めの効果は、UVBを防ぐ指標であるSPFと、UVA防止効果を表すPAという表示がなされています。SPFが高いと、紫外線から皮膚を守る効果も高いといえますが、成分が濃くなるため、皮膚への負担も大きくなります。日常生活で光老化を避けるためな らば、それほど数値の高くない日焼け止めで十分です。紫外線の強い時期に長時間屋外活動をする場合には、高い効果を持つものを使います。２～３時間ごとに 塗り直すのが理想的です。
